Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячного пособия одному из родителей (усыновителей, опекунов, других законных представителей ребенка), воспитывающих детей в возрасте от 1,5 до 3 лет, не посещающих образовательные организации, реализующие основную общеобразовательную программу дошкольного образования, при отсутствии указанных организаций или мест в них" (с изменениями на 28 декабря 2021 года)

                                        Государственное казенное учреждение

                                             Самарской области "Главное

                                            управление социальной защиты

                                       населения __________________ округа"

                                       Руководителю управления

                                       по __________________________ району

Я, _______________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

зарегистрированная/ый: индекс ___________________________ дом _________ кв.

Фактически прож.: _______________________________________ дом _________ кв.

                           Документ, удостоверяющий

дата регистрации _______ личность/паспорт серия ______ N ______ выдан _____

                                                              (дата выдачи)

                                                         тел.:

___________________________________________________________________________

                 (кем выдан)

Заявляю, что за период с "___" _________ 20___ г. по "___" _______ 20___ г.

общий доход моей семьи, состоящей из:

Прошу  исключить  из  общей  суммы  дохода  выплаченные  алименты  в  сумме

_____________ руб.,