Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячной денежной выплаты на проезд в общественном транспорте отдельным категориям граждан, не имеющих права на получение компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг и иной ежемесячной денежной выплаты по федеральному и областному законодательству" (с изменениями на 15 июля 2019 года)

                             Руководителю уполномоченного органа

                             от ___________________________________________

                                                 Ф.И.О.

                             _____________________________________________,

                             проживающего(ей):

                             по месту жительства __________________________

                             ______________________________________________

                             по месту пребывания __________________________

                             ______________________________________________

                                       (индекс, Самарская область,

                                   населенный пункт, ул., N дома, кв.)

                             тел. контакта ________________________________

                                 Заявление

    Прошу  предоставить  мне ежемесячную денежную выплату на оплату проезда

на  городском  и  внутрирайонном  общественном  транспорте  (кроме  такси),

предусмотренную     постановлением    Правительства    Самарской    области

от 23.07.2014 N 418:

    ┌═‰

    └═… лицам, достигшим в период с 01.01.2019  по 31.12.2027  возраста  55

лет  и  более  для  женщин  и  60  лет  и  более  для  мужчин,  которым  не

установлена пенсия;

    ┌═‰

    └═… пенсионерам   Самарской   области,   пенсии   которым   установлены

территориальными  органами Пенсионного фонда Российской Федерации за период

с _____________________ по _____________________.

                          ┌═‰

                          └═… (отметить нужное)

    Сообщаю,  что не имею права на получение компенсации расходов на оплату