Бланк министерства ___________________________
социально-демографической и семейной (Ф.И.О. заявителя)
политики Самарской области Почтовый адрес заявителя
УВЕДОМЛЕНИЕ
"___" ____________ ____ г.
Уважаемый(ая)_____________________________.
Министерство социально-демографической и семейной политики Самарской
области сообщает, что в соответствии с Законом Самарской области "О
ежемесячной доплате к пенсии лицам, имеющим особые заслуги перед Самарской
областью" Вам установлена ежемесячная доплата к пенсии в размере
________________ рублей с ______________________(отказано в установлении
ежемесячной доплаты к пенсии).
Министр
(либо уполномоченное им лицо) ______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)