В министерство социально-демографической
и семейной политики Самарской области
________________________________________
(фамилия, имя, отчество получателя или
иного уполномоченного лица в случае
смерти получателя)
домашний адрес _________________________
________________________________________
телефон ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу прекратить (приостановить) выплату ежемесячной доплаты к пенсии,
установленной в соответствии с Законом Самарской области "О ежемесячной
доплате к пенсии лицам, имеющим особые заслуги перед Самарской областью" в
связи с (нужное отметить):
- поступлением на работу;
- переходом на пенсию другого вида, к которой доплата не
устанавливается;
- восстановлением трудоспособности;
- выездом на постоянное место жительства за пределы Самарской области;
- назначением ежемесячного пожизненное содержания;
- установлением дополнительного пожизненного ежемесячного материального
обеспечения;
- установлением ежемесячной доплаты к пенсии по иным основаниям;
- установлением пенсии за выслугу лет, предусмотренной действующим
законодательством для федеральных государственных гражданских служащих,
государственных гражданских служащих субъектов Российской Федерации,
муниципальных служащих;
- помещением в дом-интернат (пансионат) для престарелых и инвалидов на