Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячной доплаты к пенсии лицам, замещавшим государственные должности Самарской области, и пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности государственной службы Самарской области и должности государственной гражданской службы Самарской области" (с изменениями на 28 декабря 2021 года)

                           В орган исполнительной власти Самарской области,

                           осуществляющий    реализацию     государственной

                           политики  в  сфере  социальной защиты населения,

                           от _____________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                           ________________________________________________

                                            (дата рождения)

                           документ, удостоверяющий личность,______________

                           ________________________________________________

                           ________________________________________________

                           домашний адрес: ________________________________

                           телефон: _______________________________________

    Прошу  пересчитать  размер  (возобновить  выплату)  доплаты,  пенсии за

выслугу лет к назначенной мне пенсии по ___________________________________

__________________________________________________________________________,

                               (вид пенсии)

установленной  в  соответствии  с  Законом Самарской области "О ежемесячной

доплате  к  пенсии  лицам,  замещавшим  государственные должности Самарской

области,   и  пенсии  за  выслугу  лет  лицам,  замещавшим  государственные

должности    государственной   службы   Самарской   области   и   должности

государственной гражданской службы Самарской области".

    Сообщаю,  что  я  замещал(а) последнюю  государственную (муниципальную)

должность ________________________________________________________________.

    Доплату, пенсию за выслугу лет получил(а) вместе с пенсией с __________

______________________________ по ________________________________________.

    Выплата доплаты (пенсии за выслугу лет)  приостановлена (прекращена)  с

____________________ в связи с____________________________________________.