Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячного пособия на питание беременным женщинам" (с изменениями на 8 ноября 2024 года)

САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ______________________________________

                 (наименование уполномоченного органа)

                                 ПРОТОКОЛ

                      ОБ ОТКАЗЕ В НАЗНАЧЕНИИ ПОСОБИЯ

Дата обращения

Получатель

Адрес

Паспорт               серия ________ номер ________

Вид пособия

Причина отказа ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

____________________________/______________________/ "___" _______ 20___ г.

Подпись уполномоченного лица       Фамилия                  дата

Руководитель уполномоченного органа _____________ _____________________

                                      (подпись)          (Ф.И.О)

Дата

М.П.