МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 07 июня 2010 года N 1216
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 16.12.2015 N 31-н, вступившего в силу со дня официального опубликования.
____________________________________________________________________
В целях совершенствования организации на территории Самарской области медицинского освидетельствования и обследования иностранных граждан и лиц без гражданства для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу в Российской Федерации
приказываю:
1. Внести в приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 22.02.2007 N 62 "Об организации на территории Самарской области медицинского освидетельствования и обследования иностранных граждан и лиц без гражданства для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу в Российской Федерации" следующие изменения:
пункт 1 изложить в следующей редакции:
"1. Утвердить:
Перечень государственных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения и социального развития Самарской области, уполномоченных на проведение медицинского обследования и осмотра иностранных граждан, лиц без гражданства и членов их семей для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу в Российской Федерации", согласно приложению N 1 к настоящему Приказу;
форму "СЕРТИФИКАТ/CERTIFICATE" серия 36 об отсутствии ВИЧ-инфекции/of absence of HIV-infection", согласно приложению N 2 к настоящему Приказу;
форму "Врачебное свидетельство серия 36 А о состоянии здоровья иностранного гражданина, лица без гражданства, членов его семьи для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство, разрешения на работу" согласно приложению N 3 к настоящему Приказу;
форму "Врачебное свидетельство серия 36 В о состоянии здоровья иностранного гражданина, лица без гражданства, членов его семьи для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство, разрешения на работу" согласно приложению N 4 к настоящему Приказу;
форму "Врачебное свидетельство серия 36 С о состоянии здоровья иностранного гражданина, лица без гражданства, членов его семьи для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство, разрешения на работу", согласно приложению N 5 к настоящему Приказу;
форму "Журнал регистрации медицинского обследования, освидетельствования иностранных граждан, лиц без гражданства и членов их семей", согласно приложению N 6 к настоящему Приказу;
Перечень методов исследования на территории Самарской области при медицинском освидетельствовании и осмотре иностранных граждан, лиц без гражданства и членов их семей для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу в Российской Федерации, согласно приложению N 7 к настоящему Приказу;
Порядок медицинского освидетельствования и обследования иностранных граждан и лиц без гражданства на территории Самарской области для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу в Российской Федерации (далее - Порядок), согласно приложению N 8 к настоящему Приложению.";
пункт 4 изложить в следующей редакции:
"4. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, городских округов Тольятти, Новокуйбышевск:
4.1. Определить на территории муниципального образования полномочные лечебно-профилактические учреждения для медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства, членов их семей для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство, разрешения на работу;
4.2. Подготовить правовой акт, предусматривающий выполнение аналогичных мер, указанных в пунктах 2.1 и 2.2 настоящего Приказа, и представить его копию в департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения и социального развития Самарской области в течение месяца с момента вступления в силу настоящего Приказа.";
пункт 7 изложить в следующей редакции:
"7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра - руководителя департамента организации медицинской помощи населению Полубенцеву Е.И.";
признать утратившими силу:
Перечень государственных учреждений здравоохранения и методов исследования при медицинском освидетельствовании и обследовании на территории Самарской области иностранных граждан и лиц без гражданства для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу в Российской Федерации;
форму Сертификата об отсутствии (наличии) ВИЧ-инфекции;
форму Справки об отсутствии (наличии) заболеваний, являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу в Российской Федерации;
дополнить:
приложением N 1 согласно приложению N 1 к настоящему Приказу,
приложением N 2 согласно приложению N 2 к настоящему Приказу,
приложением N 3 согласно приложению N 3 к настоящему Приказу,
приложением N 4 согласно приложению N 4 к настоящему Приказу,
приложением N 5 согласно приложению N 5 к настоящему Приказу,
приложением N 6 согласно приложению N 6 к настоящему Приказу,
приложением N 7 согласно приложению N 7 к настоящему Приказу;
Порядок изложить в новой редакции, согласно приложению N 8 к настоящему Приказу.
2. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра - руководителя департамента организации медицинской помощи населению Полубенцеву Е.И.
3. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
4. Опубликовать настоящий Приказ в средствах массовой информации.
Министр здравоохранения и социального развития
Самарской области
В.П.Куличенко
Перечень государственных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения и социального развития Самарской области, уполномоченных на проведение медицинского освидетельствования и осмотра иностранных граждан, лиц без гражданства и членов их семей для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу в Российской Федерации
N | Наименование | Адрес | Вид врачебного |
1 | Государственное учреждение | 443041, Самарская | сертификат об |
2 | Государственное учреждение | 443068, Самарская | врачебное |
3 | Государственное учреждение | 443085, Самарская | врачебное |
4 | Государственное учреждение | 443099, Самарская | врачебное |
5 | Государственное учреждение | 445013, Самарская | врачебное |
6 | Государственное учреждение | 445009, Самарская | врачебное |
7 | Государственное учреждение | 445004, Самарская | врачебное |
8 | Государственное учреждение | 446011, Самарская | врачебное |
9 | Государственное учреждение | 446011, Самарская | врачебное |
10 | Государственное учреждение | 446001, г. Сызрань, | врачебное |
11 | Государственное учреждение | 446205, Самарская | врачебное |
12 | Государственное учреждение | 446205, Самарская | врачебное |
13 | Государственное учреждение | 446200, Самарская | врачебное |
".
Полное название
учреждения здравоохранения,
адрес, телефон (штамп)
СЕРТИФИКАТ/ CERTIFICATE серия 36 N ___
"___"_________ 20__ г.
об отсутствии ВИЧ-инфекции/of absence of HIV-infection
Я(I) __________________________________, (________________________________).
Фамилия, инициалы врача Surname, initial of the doctor
настоящим подтверждаю, что
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество пациента
(hereby confirm, that) ____________________________________________________
Surname, name, patronymic of the patient
Число, месяц, год рождения (Day, month, year of birth) ____________________
Номер паспорта или документа, его заменяющего (Number of the passport or
another document) _________________________________________________________
Категория гражданина - иностранный гражданин, лицо без гражданства,
член его семьи.
Нужное подчеркнуть
(Category of citizen - foreign citizen, stateless person, member of his family)
Underline
Прибывший(ая) из __________________________________________________________
Страна постоянного или преимущественного проживания
(Came from ________________________________________________________________
Country of permanent or mainly residence
Планируемый период пребывания в Российской Федерации _______________________
(Planned period of stay in the Russian Federation _________________________
Был(а) проверен(а) (was tested) ____________________ ______________________
Серия диагностикума Дата исследования
(Serie of diagnosticun) (Date of test)
на наличие в крови антител к вирусу иммунодефицита человека с отрицательным
результатом (ВИЧ-инфекция отсутствует) (on the presence of antibodies to the
human immunodeficiency virus in blood and that the result of the test was
negative (HIV-infection is absent).
Подпись врача (Signature of the doctor) ___________________________________
Подпись обследованного (Signature of the patient) _________________________
Подпись главного врача (Signature of the head physician) __________________
Печать учреждения здравоохранения
Примечание (Notice):
1. Сертификат действителен в течение трех месяцев со дня проведения
исследования (Certificate is valid for 3 months from the date of test);
2. Поля в скобах заполняются на английском языке.".
Полное название
учреждения здравоохранения,
адрес, телефон (штамп)
Врачебное свидетельство серия 36 А N
о состоянии здоровья иностранного гражданина, лица без гражданства, членов
его семьи
(нужное подчеркнуть)
для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство,
разрешения на работу
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________________
Название, серия и номер документа, удостоверяющего личность _______________
___________________________________________________________________________
Прибывший(ая) из __________________________________________________________
(Страна постоянного или преимущественного проживания)
Планируемый период пребывания в Российской Федерации ______________________
Проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
осмотрен(а) врачом психиатром-наркологом __________________________________
(Фамилия, инициалы врача)
Заключение: на момент осмотра клинические проявления наркомании не выявлены.
"____"__________________ 20__ г. _________________________________________
(Дата проведения осмотра) (Подпись и личная печать врача
психиатра-нарколога)
Подпись главного врача ____________________________
Печать учреждения
здравоохранения
Примечание: свидетельство действительно в течение трех месяцев со дня
проведения осмотра.".
Полное название
учреждения здравоохранения
адрес, телефон (штамп)
Врачебное свидетельство серия 36 В N
о состоянии здоровья иностранного гражданина, лица без гражданства, членов
его семьи
(нужное подчеркнуть)
для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство,
разрешения на работу
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________________
Название, серия и номер документа, удостоверяющего личность _______________
___________________________________________________________________________
Прибывший(ая) из __________________________________________________________
(Страна постоянного или преимущественного проживания)
Планируемый период пребывания в Российской Федерации ______________________
Проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
осмотрен(а) врачом-дерматовенерологом _____________________________________
(Фамилия, инициалы врача)
Заключение: на момент осмотра проявлений сифилиса, хламидийной
лимфогранулемы, шанкроида, лепры не выявлено.
Результаты лабораторного исследования крови на сифилис от "___" ___________
20__ г. N __
________________________________ __________________________________________
(Метод исследования, результат) (Фамилия, инициалы врача, провод. исслед.)
Результаты лабораторного исследования на шанкроид, хламидийную лимфогранулему,
(нужное подчеркнуть)
лепру от "___" __________ 20__ г. N _______________________________________
(Метод исследования, результат)
_____________________________ _____________________________________________
(Фамилия, инициалы врача, провод. исслед.)
"___" _____________ 20__ г. _________________________________________________
(Дата проведения осмотра) (Подпись и личная печать врача дермато-венеролога)
Подпись главного врача ______________________________
Печать учреждения,
здравоохранения
Примечание:
1. Свидетельство действительно в течение трех месяцев со дня
проведения осмотра;
2. Если исследования на шанкроид, хламидийную лимфогранулему, лепру не
проводились, графы не заполняются.".