_____________________________________
(наименование уполномоченного органа)
РАСПОРЯЖЕНИЕ
о приостановлении (возобновлении) выплаты пособия
Дата обращения ____________________________________________________________
Заявитель _______________________(Ф.И.О.)
Адрес _____________________________________________________________________
Паспорт ______________ серия ________ номер _______________________________
или данные иного документа, удостоверяющего личность
Ребенок ______________________ (Ф.И.О.)
Свидетельство _____________________________________________________________
Вид пособия________________________________________________________________
Причина приостановки
(возобновления) _________________________________________________
Выплату пособия приостановить (возобновить).
(нужное подчеркнуть)
Руководитель уполномоченного органа
(уполномоченное лицо) _________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата
М.П.
___________________________/________________/______"___________20_______ г.
(подпись должностного лица) (Ф.И.О.) (дата)