Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячного пособия на ребенка" (с изменениями на 28 декабря 2021 года)

Бланк уполномоченного органа

                                               ____________________________

                                                    (Ф.И.О. получателя)

                                                ___________________________

                                                (Почтовый адрес получателя)

В связи с:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                       (указывается причина отказа)

предоставление пособия ________________________________________ прекращено.

                               (Фамилия, имя ребенка)

Приложение: копия распоряжения о прекращении предоставления пособия

Руководитель уполномоченного органа __________   __________________________

    (уполномоченное лицо)            (подпись)            (Ф.И.О.)

___________________________/____________________/"___" __________ 20__ года

(подпись должностного лица)     (Ф.И.О.)              (дата)