Бланк уполномоченного органа
____________________________
(Ф.И.О. получателя)
___________________________
(Почтовый адрес получателя)
Уведомление N______
о приостановлении (возобновлении) выплаты пособия
В связи с:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается причина приостановления (продления) выплаты пособия)
выплата пособия ____________________________ приостановлена (возобновлена).
(Фамилия, имя ребенка) (нужное подчеркнуть)
Приложение: копия распоряжения о приостановлении (возобновлении)
выплаты пособия.
Руководитель уполномоченного органа __________ ____________________
(уполномоченное лицо) (подпись) (Ф.И.О.)
___________________________/_________________/"______" __________20___ года
(подпись должностного лица) (Ф.И.О.) (дата)