Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячного пособия на ребенка" (с изменениями на 28 декабря 2021 года)

Бланк уполномоченного органа

                                               ____________________________

                                                   (Ф.И.О. заявителя)

                                                ___________________________

                                                (Почтовый адрес заявителя)

В связи с:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                       (указывается причина отказа)

в предоставлении пособия ________________________________________ отказано.

                                 (Фамилия, имя ребенка)

Приложение: копия распоряжения об отказе в назначении пособия

Руководитель уполномоченного органа __________ ____________________

    (уполномоченное лицо)            (подпись)       (Ф.И.О.)

___________________________/____________________ / "___" ________20 ___года

(подпись должностного лица)        (Ф.И.О.)                (дата)