Об утверждении Порядка предоставления в 2014 году социальных выплат ветеранам Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов, вдовам инвалидов и участников Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов, бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, проживающим на территории городского округа Самара, на проведение мероприятий, направленных на улучшение условий их проживания (с изменениями на 6 февраля 2015 года)

Приложение № 1
к Порядку предоставления в 2014 году социальных выплат
ветеранам Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов,
вдовам инвалидов и участников Великой Отечественной войны
1941 - 1945 годов, бывшим несовершеннолетним узникам
концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания,
созданных фашистами и их союзниками в период Второй
мировой войны, проживающим на территории городского
округа Самара, на проведение мероприятий, направленных
на улучшение условий их проживания

Заявление
о перечислении средств социальной выплаты на счет подрядной организации

    Прошу   перечислить  средства  социальной  выплаты  на  счет  подрядной организации, осуществившей  мероприятия  по  улучшению  условий  проживания по адресу:
 _________________________________________________________________________
                                                      (указать адрес)

    К заявлению прилагаются <*>:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    Денежные   средства  прошу  перечислить  на  расчетный  счет  подрядной организации
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
                                           (указать реквизиты банка)

"___" ____________ 20___ г.                          ______________________
                                                      (подпись заявителя)

Заявление ________________________________________, проживающего по адресу:
                                                 (Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
                                                                        (адрес)
с приложением документов принято "____" _____________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
                (подпись специалиста, принявшего заявление)

    Даю   согласие   на   обработку   моих   персональных  данных  в  целях предоставления   социальной   выплаты   в   соответствии  с  постановлением Администрации  городского  округа  Самара  от  _____________  N  ______ "Об утверждении  Порядка предоставления в 2014 году социальных выплат ветеранам Великой   Отечественной   войны   1941  -  1945 годов,  вдовам  инвалидов и участников   Великой   Отечественной   войны  1941  -  1945  годов,  бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания,  созданных  фашистами и их союзниками в период  Второй  мировой войны, проживающим  на  территории городского округа  Самара, на проведение мероприятий, направленных на улучшение условий их проживания".

"___" ____________ 20___ г.                          ______________________
                                                                                         (подпись заявителя)

--------------------------------

<*> Указываются документы в соответствии с пунктами 2.10 и 2.11 Порядка предоставления в 2014 году социальных выплат ветеранам Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов, вдовам инвалидов и участников Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов, бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, проживающим на территории городского округа Самара, на проведение мероприятий, направленных на улучшение условий их проживания.