Акт № _____
об отказе от выбора земельного участка из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности, на территории _________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
________________________________________________________________________________________
от «__» ________ 20__ года
В соответствии с пунктом 17 Порядка постановки на учёт граждан, имеющих трех и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности __________________________________________
(Ф.И.О. гражданина,
_________________________________________________ паспорт ___________ № ____________ выдан
имеющего трёх и более детей) (серия)
________________________________________________________________________________________
(орган и дата выдачи документа, удостоверяющего личность)
учетный номер в реестре учета граждан, имеющих трёх и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности, ____ (далее - Заявитель) и _____________________________________ ________________________________________________________________________________________
(наименование органа, уполномоченного на распоряжение земельными участками)
подписали настоящий Акт о нижеследующем.
Заявитель отказался от выбора земельного участка из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности, для дальнейшего предоставления в собственность гражданам, имеющим трех и более детей.
________________________ ______________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия заявителя)
________________________ ______________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия члена комиссии)
________________________ ______________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия члена комиссии)
________________________ ______________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия члена комиссии)