Реестр учёта граждан, имеющих трёх и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности
по ___________________________________________________________________________________
(наименование городского округа (муниципального района) Самарской области)
Сведения о заявителе | Сведения о супруге заявителя | |||||||||||||
Фами- лия, имя, отчество | Дата рож- дения | Пол (М/ | Наиме- нование, реквизиты документа, удосто- веряющего личность | Адрес посто- янного места житель- ства | Наименование и реквизиты документа, определяющего семейное положение | Наиме- нова- ние и рекви- зиты свиде- тель- ства о смерти второго роди- теля | Наиме- нова- ние и рекви- зиты доку- мента, подтвер- ждаю- щего срок прожи- вания на терри- тории Самар- ской области в течение не менее пяти послед- них лет | Наи- мено- вание и рекви- зиты доку- мента, подтвер- ждаю- щего факт совме- стного прожи- вания детей с заяви- телем | Фами- лия, имя, отче- ство | Дата рож- дения | Пол (М/Ж) | Наиме- нование, рекви- зиты доку- мента, удостове- ряющего личность | Адрес постоян- ного места житель- ства | |
свиде- тельства о браке | свиде- тельства о разводе | |||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
(продолжение)
Наиме- нование и рекви- зиты доку- мента, подтверж- дающего отсут- ствие земе- льных участков с анало- гичным видом использо- вания | Инфор- мация об отсут- ствии факта лише- ния роди- тельс- ких прав заяви- теля, об отмене усы- новле- ния (удо- чере- ния) | Но- мер по реес- тру | Дата и время пода- чи заяв- ления о поста- новке на учёт | Наиме- нование и рекви- зиты доку- мента о поста- новке заяви- теля на учёт | Сведения о детях | Наи- мено- вание и рекви- зиты распо- ряди- тельно- го акта о предо- ставле- нии земе- льного участка | |||||||||
Первый ребенок | Второй ребенок | Третий ребенок | Четвертый ребенок | Пятый ребенок | |||||||||||
Наиме- нова- ние и рекви- зиты доку- мента, удос- тове- ряю- щего лич- ность | Дата рожде- ния | Наиме- нова- ние и рекви- зиты доку- мента, удос- тове- ряю- щего лич- ность | Дата рожде- ния | Наиме- нова- ние и рекви- зиты доку- мента, удос- тове- ряю- щего лич- ность | Дата рожде- ния | Наиме- нова- ние и рекви- зиты доку- мента, удос- тове- ряю- щего лич- ность | Дата рожде- ния | Наиме- нова- ние и рекви- зиты доку- мента, удос- тове- ряю- щего лич- ность | Дата рожде- ния | ||||||
16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |