Министерство транспорта и
автомобильных дорог Самарской области
Заявление на предоставление земельного участка в границах полосы отвода автомобильной дороги общего пользования регионального или межмуниципального значения в Самарской области для размещения объектов дорожного сервиса, для установки и эксплуатации рекламных конструкций
(в редакции Приказа Министерства транспорта и автомобильных дорог Самарской области от 10.11.2015 N 354)
Министерство транспорта и
автомобильных дорог Самарской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление земельного участка в границах полосы отвода
автомобильной дороги общего пользования регионального или межмуниципального
значения в Самарской области для размещения объектов дорожного сервиса, для
установки и эксплуатации рекламных конструкций
Прошу предоставить земельный участок площадью ____ кв. м в границах
полосы отвода автомобильной дороги регионального или межмуниципального
значения в Самарской области: ____________________________________________.
(номер и наименование автомобильной дороги)
на участке км + м - км + м (слева/справа) в ____________________________
__________________________________________________________________________,
(муниципальное образование)
предназначенный в соответствии с документацией по планировке территории
для размещения объекта дорожного сервиса, установки и эксплуатации
рекламной конструкции _____________________________________________________
(наименование и назначение объекта дорожного сервиса,
разрешенного для размещения на данном
земельном участке)
___________________________________________________________________________
на _____________________ в целях __________________________________________
(срок использования) (эксплуатация, реконструкция, капитальный