(в редакции Приказов министерства экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области от 16.10.2015 N 279, от 04.04.2016 N 49)
ОТЧЕТ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛУЧАТЕЛЯ СУБСИДИИ ЮРИДИЧЕСКИМ ЛИЦАМ, ИНДИВИДУАЛЬНЫМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМ - ПРОИЗВОДИТЕЛЯМ ТОВАРОВ, РАБОТ, УСЛУГ, ЯВЛЯЮЩИМСЯ СУБЪЕКТАМИ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА, В ЦЕЛЯХ ВОЗМЕЩЕНИЯ ЗАТРАТ НА ОРГАНИЗАЦИЮ ПРОИЗВОДСТВА ТОВАРОВ, ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ, ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
ЗА ____________ ГОД(А)
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование с указанием организационно-правовой формы,
___________________________________________________________________________
для индивидуального предпринимателя - Ф.И.О. полностью, ИНН, КПП, ОГРН (ИНН, ОГРНИП)
N п/п | Наименование показателя | Единица измерения | Значение |
1. | Выручка от реализации товаров, работ, услуг (за минусом налога на добавленную стоимость) | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
В том числе: | - | ||
1.1. | Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
1.2. | Прочая выручка | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
2. | География поставок товаров (работ, услуг) - количество субъектов Российской Федерации, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг | единиц | |
3. | Номенклатура производимой продукции (работ, услуг) | единиц | |
4. | Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей) | человек на конец периода | |
5. | Средняя численность работников | человек на конец периода | |
6. | Среднемесячная начисленная заработная плата работников | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
7. | Начисленная заработная плата (с начала года) | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
8. | Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных (перечисленных) в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость) | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
9. | Инвестиции в основной капитал (с начала года) | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
10. | Привлечено заемных (кредитных) средств | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
В том числе: | - | ||
10.1. | Привлеченные при поддержке гарантийного фонда | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
11. | Чистая прибыль (убыток) | тыс. рублей, с одним десятичным знаком | |
12. | Применяемая система налогообложения (общая - 1, | ||
13. | Являетесь плательщиком единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности | да, нет |
Использование права по договору коммерческой концессии (субконцессии),
на возмещение затрат на оплату вознаграждения (в форме фиксированного
разового платежа) которого была получена в ходе деятельности
субсидия _________ (да, нет)
В случае неиспользования укажите причину __________________________
___________________________________________________________________________
Использование документов, подтверждающих выполнение обязательных
требований (регистрационное удостоверение лекарственного препарата для
медицинского применения), в ходе деятельности _____________ (да, нет):
в случае неиспользования укажите причину __________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись
руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)
_______________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата ___________________
Печать юридического лица (индивидуального предпринимателя) (при наличии
печати)