(в редакции Приказа министерства экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области от 04.04.2016 N 49)
АНКЕТА частника конкурса "Лучший предприниматель года"
Номинация_____________________________
1. | Наименование участника | ||
2. | ИНН, ОГРП (ИННИП, ОГРНИП) | ||
3. | Юридический адрес | ||
4. | Почтовый адрес | ||
5. | Телефон, факс | ||
6. | e-mail, адрес интернет-сайта | ||
7. | Ф.И.О., должность руководителя | ||
8. | Дата государственной регистрации | ||
9. | Основной вид деятельности согласно | ||
10. | Виды производимой продукции, работ, услуг | ||
11. | Среднесписочная численность работников за 2 года, предшествующих году проведения Конкурса (чел.) | 20_____ год | |
20_____ год | |||
Темп роста, % | |||
12. | Среднемесячная заработная плата работников за 2 года, предшествующих году проведения Конкурса (руб.) | 20_____ год | |
20_____ год | |||
Темп роста, % | |||
13. | Выручка от продажи товаров, выполнения работ, оказания услуг в расчете на одного работающего за 2 года, предшествующих году проведения Конкурса (руб.) | 20_____ год | |
20_____ год | |||
Темп роста, % | |||
14. | Создание новых рабочих мест | 20____ год | |
15. | Наличие или отсутствие просроченной задолженности по выплате заработной платы | 20____ год | |
16. | Наличие коллективного договора | ||
17. | Сумма средств, направленных на благотворительные цели за 2 года, предшествующих году проведения Конкурса (руб.) | 20____ год | |
20____ год | |||
18. | Участие в выставочной и конкурсной деятельности (получение дипломов, наград) | ||
19. | Участие в муниципальных, областных и федеральных мероприятиях социальной направленности | ||
Подпись
руководителя юридического лица
(индивидуального предпринимателя)_________________________
Дата______________________________
Печать юридического лица (индивидуального предпринимателя) (при наличии печати)