(в редакции Постановления Администрации городского округа Самара от 15 июля 2014 г. № 1036)
Название проекта | Укажите полное наименование социального проекта | |
Направление деятельности в рамках проекта | Направление деятельности в рамках проекта согласно пункту 4 Порядка предоставления грантов в форме субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, не являющимся казенными учреждениями, на реализацию социально значимых проектов (программ) (постановление Администрации городского округа Самара от __________ N ________) | |
Срок реализации проекта | Укажите месяц и год начала и предполагаемого завершения проекта | |
Объем запрашиваемых средств, руб. | Укажите сумму Гранта в рублях | |
Собственные средства организации (софинансирование), руб. | Укажите объем собственных средств, направляемых на реализацию данного проекта, в рублях | |
Доля собственных средств (софинансирования) в объеме запрашиваемого гранта, % | Укажите долю собственных средств в объеме запрашиваемых средств в процентах | |
География реализации проекта | Укажите место, территорию (район), где предполагается реализация социального проекта | |
Количество благополучателей проекта, организаций/человек | Укажите количество благополучателей, пользующихся результатами реализации проекта | |
Наличие квалифицированного кадрового потенциала, необходимого для реализации проекта | Охарактеризуйте наличие квалифицированного кадрового потенциала, необходимого для реализации проекта (отсутствует/имеется частично/имеется полностью) | |
Наличие материально-технических ресурсов для реализации проекта | Охарактеризуйте наличие материально-технических ресурсов, необходимых для реализации проекта (отсутствует/имеется частично/имеется полностью) | |
Руководитель проекта | Укажите Ф.И.О. полностью, должность, контактный телефон (рабочий, мобильный), e-mail |
Руководитель проекта ________________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
Руководитель организации ____________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
М.П.