Действующий

Об утверждении государственной программы Самарской области "Обеспечение правопорядка в Самарской области" и Перечня расходных обязательств Самарской области в сфере обеспечения правопорядка в Самарской области (с изменениями на 18 октября 2024 года)



Приложение
к Порядку
предоставления субсидий некоммерческим организациям,
не являющимся государственными (муниципальными)
учреждениями, за счет средств областного бюджета
на финансовое обеспечение (возмещение) затрат, связанных
с осуществлением мероприятий по стабилизации и развитию
уголовно-исполнительной системы

Председателю конкурсной комиссии по определению победителей конкурса среди некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, на предоставление субсидий за счет средств областного бюджета на финансовое обеспечение (возмещение) затрат, связанных с осуществлением мероприятий по стабилизации и развитию уголовно-исполнительной системы

(Фамилия И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

на участие в конкурсе некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, на предоставление субсидий за счет средств областного бюджета на финансовое обеспечение (возмещение) затрат, связанных с осуществлением мероприятий по стабилизации и развитию уголовно-исполнительной системы

1. Наименование организации-заявителя

(полное наименование организации-заявителя с указанием организационно-правовой

формы согласно уставу)

просит допустить к участию в конкурсе некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, на предоставление субсидий за счет средств областного бюджета на финансовое обеспечение (возмещение) затрат, связанных с осуществлением мероприятий по стабилизации и развитию уголовно-исполнительной системы, в _________ году.

2. Адрес местонахождения организации-заявителя (адрес регистрации)

(почтовый индекс, субъект Российской Федерации, город (муниципальный район),

.

поселение, улица, номер дома, номер офиса)

3. Фактический адрес места нахождения постоянно действующего руководящего органа организации-заявителя

(почтовый индекс, субъект Российской Федерации, город (муниципальный район),

.

поселение, улица, номер дома, номер офиса)

4. Руководитель организации-заявителя

(фамилия, имя, отчество полностью, должность, контактный телефон (городской с

указанием кода населенного пункта, мобильный), e-mail)

5. ОГРН организации-заявителя

(основной государственный регистрационный номер записи о государственной

.

регистрации организации)

6. ИНН организации-заявителя

.

(идентификационный номер налогоплательщика)

7. Полные банковские реквизиты организации-заявителя для перечисления субсидии из областного бюджета в случае признания победителем конкурса:

Наименование организации

Адрес организации

ИНН/КПП

ОГРН

ОКПО

ОКВЭД

ОКАТО

Наименование банка

Расчетный счет

БИК

Корреспондентский счет (с указанием банковского отделения)

Руководитель организации

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии печати)