Об утверждении Порядка предоставления компенсационных выплат на установку индивидуальных приборов учета горячего и (или) холодного водоснабжения участникам (инвалидам) Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов, вдовам участников (инвалидов) Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов, проживающим на территории городского округа Самара (с изменениями на 20 февраля 2017 года)

   АКТ

       об отсутствии установки приборов учета горячего водоснабжения

           и (или) холодного водоснабжения участнику (инвалиду)

           Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов, вдове

               инвалида (участника) Великой Отечественной

                          войны 1941 - 1945 годов

___________________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

по адресу: г. Самара, _____________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

                                 (Ф.И.О.)

                                 (Ф.И.О.)

                                 (Ф.И.О.)

на основании визуального осмотра подтверждаем, что участнику (инвалиду)

Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов, вдове инвалида

(участника) Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов не установлены

приборы учета ____________________________________ водоснабжения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. ветерана, родственника (подпись)

           с указанием степени родства)