Типовая форма заявления о согласии супруга заявителя на постановку на учет и обработку его персональных данных
В Администрацию городского округа Самара
от ____________________________________________
______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество лица, дающего согласие)
постоянно проживающего(ей) по адресу:
______________________________________________
_____________________________________________,
паспорт: _____________________________________
______________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
Согласие
Я,___________________________________________________________________,
согласен (на) на постановку моего (ей) супруга (супруги)__________________
__________________________________________________________________________
на учет граждан, имеющих троих и более детей, желающих бесплатно
приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в
государственной или муниципальной собственности, с целью бесплатного
приобретения земельного участка для_______________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(указать цель использования земельного участка: для ведения крестьянского
(фермерского) хозяйства; для ведения личного подсобного хозяйства;
для садоводства; для огородничества; для животноводства;
для индивидуального жилищного строительства)
Ознакомлен (на) с постановлением Правительства Самарской области
от 30.12.2011 N 914 "Об утверждении Порядка постановки на учет граждан,
имеющих троих и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные
земельные участки из земель, находящихся в государственной или
муниципальной собственности".
Я согласен(на) на обработку моих персональных данных и персональных
данных моих детей, получение информации через соответствующие организации,
действия (операции) с персональными данными, систематизацию, хранение,
уточнение, использование, распространение, обезличивание, блокирование,
уничтожение персональных данных в соответствии с Федеральным законом
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
"___"____________ 20___ г. ___________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)