Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Оказание единовременной материальной помощи гражданам, зарегистрированным на территории городского округа Самара, пострадавшим в результате стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций" (с изменениями на 27 сентября 2023 года)



Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Оказание единовременной материальной помощи гражданам,
зарегистрированным на территории городского округа Самара,
пострадавшим в результате стихийных бедствий и других
чрезвычайных ситуаций"


(в ред. Постановления Администрации городского округа Самара от 23.03.2018 N 182)



                                 РАСПИСКА

                  В ПРИЕМЕ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

                    ЕДИНОВРЕМЕННОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ


    Мною __________________________________________________________________

              (Ф.И.О. и должность специалиста, принявшего документы)


приняты следующие документы от

___________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О. лица, подавшего документы)

1._________________________________________________________________________

2._________________________________________________________________________

3._________________________________________________________________________

4._________________________________________________________________________

5._________________________________________________________________________

6._________________________________________________________________________

7._________________________________________________________________________

     (указывается наименование документов, количество экземпляров каждого

документа, копия или оригинал)

о чем в книге _____________________________________________________________

                   (наименование и N книги учета входящих документов)

сделана запись под N ________________

Общее количество _________листов.

Документы соответствуют (не соответствуют) установленным требованиям

                       (нужное подчеркнуть)

"____"_________________ 20___ года         ________________________________

                                                (подпись специалиста)

    Контактный телефон_______________________