Об утверждении государственной программы Самарской области "Реализация государственной национальной политики в Самарской области" и установлении отдельных расходных обязательств Самарской области (с изменениями на 24 сентября 2024 года)

Председателю конкурсной комиссии по определению победителей конкурса проектов некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, направленных на укрепление единства российской нации и этнокультурное развитие народов, проживающих в Самарской области

(Фамилия И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

на участие в конкурсе проектов некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, направленных на укрепление единства российской нации и этнокультурное развитие народов, проживающих в Самарской области

1. Наименование организации-заявителя

(полное наименование организации-заявителя с указанием организационно-правовой формы согласно уставу)

просит допустить к участию в конкурсе проектов некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, направленных на укрепление единства российской нации и этнокультурное развитие народов, проживающих в Самарской области,

в

году с проектом

.

(полное наименование проекта)

2. Адрес местонахождения организации-заявителя (адрес регистрации)

.

(почтовый индекс, субъект Российской Федерации, город (муниципальный район), поселение, улица, номер дома, номер офиса)

3. Фактический адрес места нахождения постоянно действующего руководящего органа организации-заявителя

.

(почтовый индекс, субъект Российской Федерации, город (муниципальный район), поселение, улица, номер дома, номер офиса)

4. Руководитель организации-заявителя

.

(фамилия, имя, отчество полностью, должность, контактный телефон (городской с указанием кода населенного пункта, мобильный), e-mail)

5. ОГРН организации-заявителя

.

(основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации организации)

6. ИНН организации-заявителя

.

(идентификационный номер налогоплательщика)

Регистрационный номер _________

Дата поступления _______________

7. Полные банковские реквизиты организации-заявителя для перечисления субсидии из областного бюджета в случае признания победителем конкурса:

Наименование организации

Адрес организации

ИНН/КПП

ОГРН

ОКПО

ОКВЭД

ОКАТО

Наименование банка

Расчетный счет

БИК

Корреспондентский счет (с указанием банковского отделения)

Руководитель организации

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии печати)