Директору ГКУСО ЦЗН ________________
(наименование ЦЗН)
____________________________________
(И.О. Фамилия)
от _________________________________
___________________________________,
(И.О. Фамилия)
документ, удостоверяющий личность и
гражданство ________________________
____________________________________
серия ______________ N ____________,
выдан _____________________________,
адрес проживания: _________________,
телефон ____________________________
Заявление
Прошу предоставить мне социальную выплату при государственной
регистрации в качестве (нужное подчеркнуть) юридического лица,
индивидуального предпринимателя.
Прошу перечислить денежные средства на счет, открытый в кредитной
организации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты счета)
"__" ____________ 20__ г. ________________________________
(подпись)
Подтверждаю, что я не являюсь учредителем (участником) организаций,
крестьянских (фермерских) хозяйств, за исключением некоммерческих
организаций, организационно-правовая форма которых не предполагает права