Начальнику отделения
ГУ - Управление пенсионного Фонда
Российской Федерации по Самарской области
в ________________________________________
(указать наименование городского округа,
муниципального района)
В целях предоставления государственной услуги "Предоставление
бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту
санаторно-курортного лечения и обратно отдельным категориям граждан,
проживающих на территории Самарской области, включенных в Федеральный
регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи,
не отказавшихся от получения социальной услуги" прошу Вас в соответствии с
Административным регламентом министерства социально-демографической и
семейной политики Самарской области по предоставлению государственной
услуги "Предоставление бесплатного проезда на междугородном транспорте к
месту санаторно-курортного лечения и обратно отдельным категориям граждан,
проживающих на территории Самарской области, включенных в Федеральный
регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи,
не отказавшихся от получения социальной услуги", утвержденным приказом
министерства социально-демографической и семейной политики Самарской
области от _________ N ________, предоставить в рамках межведомственного
взаимодействия сведения о наличии права на получение социальной услуги,
предоставляемой в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 6.2 Федерального
закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"
(указать фамилию, имя, отчество гражданина) _______________________________
__________________________________________________________________________,
проживающего (указать адрес места жительства) ____________________________.
Руководитель (уполномоченное им лицо) ________ _____________"__"___ 20__ г.
(подпись) (расшифровка