Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидий за счет средств
бюджета городского округа Самара
юридическим лицам (за исключением субсидий
государственным (муниципальным) учреждениям),
индивидуальным предпринимателям - производителям
услуг, осуществляющим свою деятельность на территории
городского округа Самара, в целях возмещения
указанным лицам недополученных доходов в связи с
оказанием услуг по перевозке граждан городским
пассажирским транспортом по тарифам, установленным
Администрацией городского округа Самара и
не обеспечивающим возмещение издержек
АКТ
оказанных услуг
за ________________ месяц 20___ года
___________________________________________________________
(наименование предприятия (организации)
Вид проездного билета | Стоимость одной поездки, руб. | Количество поездок, шт. | Расчетный тариф, руб. коп. | Выпадающие доходы на одну поездку, руб. коп. | Выпадающие доходы всего, руб. коп. | Размер субсидий, руб. коп. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Школьные транзакции | ||||||
"Безлимитная карта школьника" | ||||||
Студенческая транзакция | ||||||
"Безлимитная студенческая карта" | ||||||
"Безлимитная единая транспортная карта" | ||||||
Гражданские транзакции | ||||||
Транзакции за наличный расчет (жетоны) | ||||||
Итого |
"Департамент" "Получатель"
Департамент транспорта Администрации _________________________
городского округа Самара
__________/_____________________/ ___________/ _____________________/
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель Главы
городского округа - руководитель
Департамента транспорта Администрации
городского округа Самара
Д.В.ВОЙНИЧ