Согласно рекомендациям ВОЗ в Подпрограмму заложены три основные стратегии снижения смертности от неинфекционных заболеваний - популяционная стратегия профилактики, профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска, а также вторичная профилактика.
Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий.
Реализацию популяционной стратегии планируется осуществить на основе межсекторального взаимодействия, предполагающего объединение усилий органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных структур, некоммерческих организаций. Координация реализации мероприятий Подпрограммы будет осуществляться межведомственной комиссией по формированию здорового образа жизни населения Самарской области, образованной при Правительстве Самарской области, во главе с вице-губернатором - председателем Правительства Самарской области (далее - комиссия). Заместителем председателя комиссии является министр здравоохранения Самарской области. Организационно-техническое обеспечение деятельности комиссии и взаимодействие с заинтересованными организациями возлагается на государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной центр медицинский профилактики", главный врач которого является ответственным секретарем комиссии. В состав комиссии входят представители основных областных министерств, главы муниципальных образований или их заместители, представители федеральных структур (Роспотребнадзора, Министерства внутренних дел Российской Федерации). 7 членов комиссии из 30 - представители некоммерческих общественных организаций.
Стратегия выявления лиц с высоким риском развития заболеваний и коррекция у них факторов риска неинфекционных заболеваний будет реализовываться на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии планируется развитие инфраструктуры системы медицинской профилактики, при этом важнейшими инструментами являются диспансеризация и профилактические осмотры населения.
Стратегию вторичной профилактики планируется осуществлять в ЛПУ на индивидуальном уровне в виде медикаментозного, интервенционного и хирургического лечения лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания, в целях предупреждения развития у них осложнений.
Подпрограммой предусматривается реализация межсекторальных (межведомственных) мер, направленных на весь спектр детерминант неинфекционных заболеваний, с целью создания необходимых условий для ведения здорового образа жизни. Это включает в себя не только продвижение ценностей здорового образа жизни, но и обеспечение условий для его реализации посредством соответствующего законодательного, политического и экономического обеспечения.
Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья планируется обеспечить путем:
1) реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Мероприятия по формированию здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ включают в себя, в первую очередь, повышение информированности населения о факторах риска неинфекционных заболеваний и принципах здорового образа жизни.
Информирование о факторах риска развития неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) планируется осуществлять с использованием региональных средств массовой информации, а также с помощью центров медицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов/отделений поликлиник, стационаров и санаториев, а также фельдшерско-акушерских пунктов (групповой и индивидуальный уровень).
Пропаганду здорового образа жизни на популяционном уровне планируется осуществлять с использованием:
регионального телевидения (разработка, изготовление и размещение на телевизионных каналах социальной рекламы о вреде факторов риска развития неинфекционных заболеваний, способах борьбы с ними, формирование в общественном сознании установок на здоровый образ жизни с учетом различий социальных групп - целевой аудитории (дети, подростки, студенты, мужчины трудоспособного возраста, женщины трудоспособного возраста, беременные женщины, лица старшей возрастной группы, лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями);
сети Интернет (поддержка, обновление и продвижение интернет-портала о здоровом образе жизни для специалистов и населения http://www.sam-zdorov.ru), а также размещение рекламных роликов в сети Интернет;
печатной продукции и средств радиовещания;
средств наружной рекламы (создание и размещение наружной рекламы и иных видов рекламно-информационных материалов по вопросам здорового образа жизни в общественных местах, торговых центрах, в медицинских учреждениях, учреждениях социальной защиты);
посредством проведения образовательных/информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни (медико-социальные акции - "Здоровое сердце", "Куришь - проверь свои легкие", дни здоровья и др.);
посредством поддержки единой телефонной справочной службы по номеру 8-800-707-65-64, предоставляющей бесплатные консультации по принципам здорового образа жизни.
В рамках реализации мероприятий Подпрограммы планируется:
разработка, издание и распространение буклетов, памяток, листовок, брошюр для населения;
трансляция видео- и аудиороликов социальной рекламы (не менее 488 выходов видеороликов и 1 155 аудиороликов ежегодно);
подготовка и публикация материалов в региональных печатных и электронных средствах массовой информации (газеты, журналы, Интернет);
обеспечение деятельности телефона горячей линии для населения по вопросам информирования населения о факторах риска заболеваний, профилактике неинфекционных заболеваний и принципах здорового образа жизни.
В рамках создания системы мотивации граждан к ответственности за сохранение собственного здоровья и ведению здорового образа жизни посредством поддержки общественных инициатив и проведения массовых акций планируется предоставление субсидий некоммерческим негосударственным организациям, работающим в сфере формирования здорового образа жизни.
Одним из важных аспектов формирования здорового образа жизни является забота о здоровом питании. Планируется реализация мероприятий, формирующих мотивацию населения к здоровому питанию, задействовав в мероприятии центры здоровья, кабинеты/отделения медицинской профилактики поликлиник, стационаров, санаторно-курортных учреждений. Планируется обратить особое внимание на регламентирование и контроль за соблюдением режима здорового питания в учреждениях дошкольного и общего образования.
Учитывая высокую распространенность факторов риска и высокий уровень смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний, планируется уделить особое внимание при реализации мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни среди трудоспособного населения.
Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет также особое значение, что обусловлено большой распространенностью среди них курения, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.
На групповом уровне формирование здорового образа жизни планируется осуществлять посредством школ здоровья, а также специализированных школ для пациентов, имеющих такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.
На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни должны быть краткое и углубленное профилактическое консультирование в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, а также врачами-терапевтами поликлиник, офисов общеврачебной практики, консультирование в центрах здоровья, а также работа с пациентами в кабинетах оказания помощи по отказу от курения.
С целью методического обеспечения профилактических мероприятий планируется подготовка и издание информационных материалов по отказу от потребления табака, алкоголя, наркотических и психоактивных веществ, включая материалы, адаптированные для детского населения.
Особое внимание планируется уделить реализации мероприятий по формированию у детей и подростков нормативных ценностей и интересов, социально активной жизненной позиции в сочетании с критичным отношением к злоупотреблению алкоголем и иными психоактивными веществами, которые носят межведомственный характер и направлены на:
реализацию образовательных программ, ориентированных на формирование жизненных навыков учащихся;
повышение профессиональной компетентности педагогов;
пропаганду здорового образа жизни, проведение спортивных и культурно-массовых мероприятий, направленных на профилактику наркомании;
организацию отдыха и занятости подростков, входящих в группу риска.
Процесс повышения мотивации детей и подростков к ведению здорового образа жизни и создание соответствующих условий планируется обеспечить на основе межведомственного взаимодействия с министерством образования и науки Самарской области, министерством социально-демографической и семейной политики Самарской области, департаментом по делам молодежи Самарской области, общественными организациями.
Медицинскими работниками совместно с педагогами, психологами образовательных учреждений области и специалистами центров "Семья" целесообразно продолжить тренинги по формированию приоритетов здорового образа жизни и профилактике употребления психоактивных веществ (алкоголь, наркотические, токсические вещества). В ходе тренингов планируется сформировать навыки эффективного отказа от потребления психоактивных веществ в ситуациях психологического давления близкими людьми, снятия психологического напряжения адекватным способом и формирование установки на здоровый образ жизни.
Профилактическую работу также планируется проводить в дни школьных каникул во всех оздоровительных центрах, пришкольных лагерях и лагерях для детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Особое внимание необходимо уделить работе с подростками, входящими в группу риска по употреблению психоактивных веществ: подростками с девиантным поведением, несовершеннолетними из неблагополучных семей, где родители систематически употребляют спиртные напитки и наркотики.
Пропаганда знаний о вреде наркотических средств, психотропных и иных одурманивающих веществ предусмотрена в общеобразовательных учреждениях в рамках изучения курса биологии (физиология человека), ОБЖ (раздел "Основы медицинских знаний и здорового образа жизни", темы "Факторы, разрушающие здоровье", "Вредные привычки, их влияние на здоровье. Профилактика вредных привычек" и др.).
Продолжится работа кабинетов профилактики наркомании, действующих на базе общеобразовательных учреждений.
Планируется проведение профилактических медицинских обследований обучающихся государственных образовательных учреждений начального профессионального и среднего профессионального образования Самарской области на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических и психотропных веществ, методом экспресс-диагностики (тест-индикаторами) биологических сред (слюны) для выявления наличия наркотиков.
В Самарской области в настоящее время реализуются, а также продолжится реализация областных целевых программ, направленных в том числе и на формирование здорового образа жизни:
1. Областная целевая программа "Здоровое питание населения Самарской области" на 2012 - 2015 годы.
Целью Программы является профилактика заболеваний, обусловленных неполноценным и несбалансированным питанием, на территории Самарской области.
Задачи Программы:
совершенствование организации питания в учреждениях здравоохранения, социального обслуживания и службы семьи и демографии;
мониторинг состояния питания и здоровья населения;
повышение уровня информированности населения о принципах здорового питания;
повышение профессионального уровня врачей по вопросам организации здорового питания.
Общий объем финансирования Программы за счет средств областного бюджета на 2013 - 2015 годы составляет 28 053,0 тыс. рублей.
Показатели результативности:
численность врачей, прошедших обучение по вопросам организации здорового питания (62 врача);
распространенность ожирения среди взрослого населения Самарской области (1 080,5 - 815,5 случая на 100 тыс. населения);
распространенность ожирения среди детского населения Самарской области (0 - 14 лет) (1 219,2 - 1 054,0 случая на 100 тыс. населения).
Мероприятия Программы:
оснащение кабинетов врачей-диетологов медицинским оборудованием и компьютерной техникой с предварительно установленным лицензионным программным обеспечением для оценки питания;
оценка состояния фактического питания и пищевого статуса населения с помощью компьютерных программ;
организация выявления йододефицитных состояний у детей и подростков;
издание учебных пособий, методических рекомендаций по вопросам здорового питания для различных групп населения;
пропаганда здорового питания с использованием средств массовой информации;
проведение обучающих семинаров по вопросам организации здорового питания для врачей ЛПУ.
2. Областная целевая программа "Развитие физической культуры и спорта в Самарской области на 2010 - 2018 год".
Целью Программы является создание условий, обеспечивающих возможность для жителей Самарской области вести здоровый образ жизни, систематически заниматься физической культурой и спортом, получить доступ к развитой спортивной инфраструктуре.
Для достижения цели Программы предусматривается решение следующих задач:
модернизация системы физического воспитания различных категорий и групп населения,
пропаганда физической культуры и спорта;
развитие инфраструктуры сферы физической культуры и спорта;
развитие организационно-управленческого, кадрового, научно-методического обеспечения физкультурно-спортивной деятельности.
Объем финансирования Программы составляет почти 15 млрд. рублей (14 994 840 тыс. рублей).
Показатели результативности:
повышение удельного веса населения Самарской области, систематически занимающегося физической культурой и спортом (с 14% на 01.01.2012 до 22,2% к 2015 году и до 30% к 2018 году);
повышение доли учащихся и студентов, систематически занимающихся физической культурой и спортом, в общей численности учащихся и студентов (с 32% на 01.01.2012 до 50% к 2015 году и до 65% к 2018 году);
повышение доли лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов, систематически занимающихся физической культурой и спортом, в общей численности лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов (с 2% до 15% к 2015 году).
3. Областная целевая программа "Реализация Стратегии государственной молодежной политики в Самарской области до 2015 года".
Одна из решаемых задач - повышение уровня информированности подростков и молодежи о поведенческих факторах риска и снижение потребления алкоголя и табака.
Программой предусмотрены мероприятия:
организация деятельности "дворовых отрядов" по месту жительства и студенческих объединений, направленной на профилактику негативных зависимостей и формирование здорового образа жизни (объем финансирования на 2013 - 2015 годы - 9,5 млн. рублей);
предоставление субсидий некоммерческим организациям, не являющимися государственными (муниципальными) учреждениями, на реализацию общественно значимого мероприятия в сфере молодежной политики проекта "Юность - территория, свободная от курения" (объем финансирования на 2013 - 2015 годы - 2,5 млн. рублей);
организация и проведение цикла профилактических акций под девизом "Здоровая молодежь - здоровая нация" (объем финансирования на 2013 - 2015 годы 3,3 млн. рублей)
организация и проведение творческой мастерской "Здоровый образ жизни в культуре" (объем финансирования на 2013 - 2015 годы - 3,5 млн. рублей);
поддержка деятельности волонтерского движения (объем финансирования на 2013 - 2015 годы - 8,1 млн. рублей).