Вопросы донорства крови и ее компонентов являются ключевыми для отечественного здравоохранения. От их решения зависит сама возможность и качество оказания медицинской помощи в мирное время и в ЧС, в связи с чем эту проблему можно отнести к разряду вопросов внутренней безопасности страны. Совершенствование специализированной медицинской помощи в первую очередь в онкологии, гематологии, кардиохирургии, травматологии, акушерстве и других специальностях обусловливает возрастающую потребность лечебных учреждений в компонентах и препаратах крови, единственным источником которых являются доноры. Именно в связи с этим непрерывно возрастает значение проблемы донорства.
В Самарской области отмечается тенденция к ежегодному снижению количества доноров. В 1998 году было зарегистрировано 56 649 доноров, к 2003 году количество доноров снизилось до 40 779 человек, с 2008 года по настоящее время количество доноров не превышает 34 000 человек. В 2012 году в Самарской области донорами крови и компонентов стали лишь 31 728 жителей. Количество доноров на 1 000 человек Самарской области колеблется от 11,8 в 2005 году до 10,4 в 2011 году. В Российской Федерации данный показатель составляет 13,7 и 12,7 соответственно, что значительно ниже уровня европейских стран и США. Отмечается недостаточная активность всех групп населения, особенно низкая активность отмечается среди сельского населения и жителей малых городов области, а также низкий показатель повторного посещения учреждений службы крови (кратность кроводач) среди населения городов Самары и Тольятти. На сегодняшний день средний возраст донорского контингента в Самарской области составляет от 25 до 35 лет. Отмечается большое количество доноров-студентов в возрасте от 18 до 25 лет. Наблюдается очень низкая активность среди потенциальных доноров в возрасте от 35 до 45 лет. Самарская область является регионом с хорошо развитым промышленным потенциалом. В связи с этим доля доноров, занятых в отрасли промышленности и транспорта, могла бы составить достаточно большой процент - примерно 45%.
Самарская область является наиболее пораженным ВИЧ-инфекцией регионом в Приволжском федеральном округе. Третья часть всех ВИЧ-инфицированных округа является жителями Самарской области (47 862 человека). Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения по области составляет 1 462,8 случая, что в 3 раза больше, чем по Российской Федерации. В Самарском регионе ВИЧ-инфицировано 1,5% всего населения. Кроме того, отмечается высокий показатель заболеваемости гепатитами B и C, сифилисом. Данная ситуация существенно влияет на формирование донорской базы региона. На сегодняшний день в базе отстраненных от донорства в Самарской области числится 245 543 человека, из них 213 712 человек в возрасте от 18 до 61 года (донороактивный возраст), что существенно сокращает потенциальный ресурс донорской базы в регионе и ставит задачи по обеспечению вирусной безопасности заготовленных компонентов донорской крови в учреждениях службы крови.
Законом Самарской области от 09.11.2001 N 67-ГД утверждена областная целевая программа "Обеспечение вирусобезопасности донорской крови, ее компонентов и препаратов, заготавливаемых учреждениями службы крови Самарской области" на 2001 - 2002 годы, в ходе реализации которой впервые в России:
осуществлена централизация заготовки и апробации донорской крови и ее компонентов;
закрыты 17 маломощных, не отвечающих требованиям безопасности, отделений переливания крови в лечебных учреждениях, сохранена их работа как отделений клинической трансфузиологии;
произведено полное переоснащение оставшихся 3 областных станций переливания крови на основе современных высокопроизводительных вирусобезопасных технологий заготовки, апробации и хранения донорской крови.
Мероприятия, проведенные в рамках указанной областной целевой программы, позволили в условиях крайне ограниченной донорской базы увеличить объем заготовки донорской крови и ее компонентов, в том числе с применением аферезных технологий. Так, в 1998 году было заготовлено 41 072 литра цельной крови, 24 046 литров плазмы, из них только 10% аппаратным плазмаферезом, а в 2003 году заготовка составила 54 321 литр цельной крови, плазмы - 28 239 литров, доля аферезной плазмы составила 33%. В 2012 году службой крови Самарской области заготовлено 29 334 литра плазмы, доля заготовленной с применением аппаратного метода плазмафереза плазмы составила 54%. С 2001 года освоена методика получения тромбоконцентрата аппаратным методом (цитоферез), были получены 4 лечебные дозы. В 2012 году объем заготовки тромбоконцентрата возрос на 1000% и составил 4 435 доз.
С 2001 года начал осваиваться метод карантинизации свежезамороженной плазмы. В настоящее время ежегодно, начиная с 2003 года, в ЛПУ области выдается только карантинизированная плазма (12 750 литров в год).
В настоящее время в учреждениях службы крови Самарской области большая часть оборудования выработала свой ресурс, морально и технически устарела, участились случаи выхода оборудования из строя, увеличились расходы на ремонт и содержание, что напрямую влияет на качество компонентов крови. Современные мировые требования к компонентам крови предполагают проведение обязательной процедуры лейкофильтрации. В Самарской области процент выдачи лейкофильтрованных компонентов крови не превышает 5%, что значительно повышает риск развития иммунных и неиммунных гемотрансфузионных осложнений, кроме того лейкофильтрация позволяет сохранять высокое качество гемокомпонентов в условиях длительного хранения, что дает возможность создавать запасы и эффективно ими управлять.
Требования нормативной документации выявили низкий уровень использования в лечебной практике клеточных компонентов донорской крови (в частности тромбоконцентрата). Дальнейшее развитие ВМП в регионе требует увеличения количества и качества тромбоконцентрата как одного из самых востребованных компонентов донорской крови в мировой практике гемотрансфузиологии. Современные требования трансфузиологии предполагают развитие высокотехнологичных аппаратных методик получения компонентов донорской крови с целью обеспечения высокого качества и безопасности для реципиента.
Реализация мероприятий Подпрограммы позволит достигнуть самообеспеченности по запасам безопасных компонентов и препаратов крови, изменить клиническую практику и значительно повысить эффективность лечения критических состояний в акушерстве, хирургии, педиатрии, онкологии и онкогематологии, неврологии, гериатрии, аутоиммунных и наследственных заболеваний с применением высококачественных компонентов донорской крови, увеличить качество и продолжительность жизни населения области за счет формирования значительной социально активной группы доноров крови и компонентов, поддерживающей принципы здорового образа жизни, отработать технологические регламенты службы крови в соответствии с европейскими требованиями к производству, контролю качества и управлению заготовкой плазмы для производственных целей, развить донорский потенциал территории с учетом требований к качеству и объему донорской базы.