Недействующий

Об утверждении Порядка определения объема и условий предоставления в 2012 - 2014 годах за счет средств бюджета городского округа Самара субсидий некоммерческим организациям...(с изменениями на 16 октября 2013 года)

Приложение № 2
к Порядку определения объема и условий
предоставления за счет средств бюджета городского
округа Самара субсидий некоммерческим организациям,
не являющимся муниципальными учреждениями,
осуществляющим социально значимую деятельность
на территории городского округа Самара

Информация о деятельности некоммерческой организации
__________________________________________________________________________
(полное наименование некоммерческой организации)
за 20____ год

1. Цели, предмет и виды деятельности некоммерческой организации согласно уставу:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Основная деятельность в отчетный период:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Задачи, решавшиеся в рамках основной деятельности:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

3. Осуществленные программы (проекты), в том числе не завершенные на конец отчетного периода:


№ п/п	Наименование	Основное направление	Целевая группа благополучателей		Полученные и планируемые результаты
			категория	количество
1	2	3	4	5	6

4. Освещение деятельности некоммерческой организации (отметить знаком «V»):


№ п/п	Способ освещения деятельности
1	Радио
2	Телевидение
3	Публикации в периодических печатных изданиях (газетах, журналах и т.д.)
4	Интернет
5	Иное (указать способ)

5. Перечень услуг, которые оказывает некоммерческая организация:


Перечень услуг, предоставляемых населению (в т.ч. оказание адресной материальной помощи)	Вид данных услуг (платные / бесплатные)	Категория населения, получающая услугу	Количество получателей за _________ (период)	Адрес организации услуг (место оказания)
1	2	3	4	5

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

______________________________________________ ___________ ________________
(руководитель некоммерческой организации) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.