Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Организация отдыха и оздоровления детей, проживающих в Самарской области, в том числе детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (с изменениями на 15 октября 2019 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
министерства социально-демографической и семейной политики
Самарской области по предоставлению государственной услуги
"Организация отдыха и оздоровления детей, проживающих
в Самарской области, в том числе детей, находящихся
в трудной жизненной ситуации"


                                     Директору ____________________________

                                     ______________________________________

                                                  (название учреждения)

                                     ______________________________________

                                                    (Ф.И.О. родителя)

                                     ______________________________________

                                                  (адрес, телефон контакта)

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________

                                                             (место работы)


Заявление


Прошу выделить путевку моему ребенку______________________________________,

                                           (Ф.И.О., дата рождения)

Свидетельство о рождении (паспортные данные) ребенка: серия________________

N______________, кем и когда выдан_________________________________________

__________________________________________________________________________,

Зарегистрированному по адресу:_____________________________________________

                                      (полный адрес регистрации ребенка)

___________________________________________________________________________

Проживающему по адресу:____________________________________________________

                                      (полный адрес, телефон контакта)

___________________________________________________________________________

В санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия (СОЛКД) на

_________________________________

    (месяц, год)

__________________________________________________________________________.

             (при желании название СОЛКД из справочника <***>)

Необходимые документы прилагаю:

    1. ...