Бланк органа местного самоуправления Почтовый адрес заявителя
УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ В ВЫДЕЛЕНИИ ЛЬГОТНОЙ ПУТЕВКИ
Дата выдачи N 0000001
Уважаемый __________________________________ (Ф.И.О. заявителя), вашему
ребенку ________________________________________________(Ф.И.О. получателя,
ребенка) _______________ года рождения, проживающему по адресу ____________
___________________________________________________________________________
паспорт (свидетельство о рождении) серия ___ N ______ выдан _______________
____________________ отказано в выдаче уведомления о выделении путевки на
предоставление льготной услуги по отдыху и оздоровлению детей в ДОЛ в связи
с ________________________________________________________________________.
(указать причину)
Руководитель
(уполномоченное лицо) органа
местного самоуправления ________________ ________________
(роспись) (Ф.И.О.)
М.П.
Исполнитель
Телефон исполнителя