Об утверждении порядка выдачи разрешений на установку и эксплуатацию рекламных конструкций на территории городского округа Самара (с изменениями на 5 февраля 2014 года)

Адрес

Район

Улица

Пересечение с (в районе)

Дом

Характеристики рекламной конструкции

Тип рекламной конструкции
№ в каталоге рекламных конструкций

Место установки и эксплуатации

Размеры информационного поля (ширина/высота), м

Габаритные размеры (ширина/высота), м

Количество сторон информационных полей

Общая площадь информационных полей

Для рекламораспространителей, получивших право на установку и эксплуатацию рекламной конструкции по результатам проведенного конкурса:
·     Дата проведения конкурса
·     № лота
·     № рекламного места в Схеме размещения рекламных конструкций

(Должность заявителя)

(Подпись заявителя)

(Расшифровка подписи заявителя)

М.П.