Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление пособия по беременности и родам женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, прекращением физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращением полномочий нотариусами, занимающимися частной практикой, и прекращением статуса адвоката, а также в связи с прекращением деятельности иными физическими лицами, чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию" (с изменениями на 4 февраля 2019 года)

Самарская обл. ________________________________________________ УСЗН/УСПИЗН

                           (наименование района)

                                 ПРОТОКОЛ

                           о назначении пособия

Дата обращения ____________________________________________________________

Заявитель _________________________________________________________________

Категория заявителя _____________ (Ф.И.О.) ________________________________

Адрес _____________________________________________________________________

Паспорт ___________ серия ______________ номер ____________________________

или данные иного документа, удостоверяющего личность ______________________

Дата корректуры ___________________________________________________________

Вид пособия     ___________________________________________________________

Размер, срок    ___________________________________________________________

                Через кредитную организацию _______________________________

                или через отделение связи N _______________________________

         Расчет произвел: __________

         Расчет проверил: __________

         Руководитель УСЗН _________

М.П.

Дата