Самарская область __________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
РАСПОРЯЖЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО
ПОМЕЩЕНИЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ
Дата _________________
Лицевой счет (идентификационный номер) ____________________________________
Ф.И.О. заявителя __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Количество членов семьи __________________________________________________,
Количество граждан, зарегистрированных в жилом помещении _________________.
Категории льготников из членов семьи _____________________________________,
Способ выплаты ___________________________________________________________,
Кредитная организация <*> ____________________________ N __________________
Лицевой счет получателя ___________________________________________________
Среднедушевой доход семьи __________________, Среднедушевой ПМ ___________,
Совокупный доход семьи __________, Размер регионального стандарта стоимости
жилищно-коммунальных услуг на одного члена семьи _________________________,
Максимально допустимая доля расходов семьи _______________________________,
Коэффициент льготы ________________, поправочный коэффициент _____________,
Размер фактических расходов семьи ________________________________________,
Формула расчета субсидии _________________________________________________,
Дата обращения _________________.
Субсидия __________________________________ в размере ____________________,
(Ф.И.О. получателя)
предоставляется на срок с ______________ по ___________________.
Специалист _______________________,