Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежегодного единовременного пособия на ребенка к началу учебного года" (с изменениями на 8 ноября 2024 года)

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

ЗАЯВИТЕЛЯ

от "____" ________________г.

1. Сведения о заявителе.

1.1 Фамилия ___________________________________________

1.2 Имя ___________________________________________

1.3 Отчество ___________________________________________

1.4 Дата рождения ___________________________________________

2. Место жительства заявителя.

2.1 Область ___________________________________________

2.2 Город (село, поселок) ___________________________________________

2.3 Улица (переулок, проспект) ___________________________________________

2.4 N дома ___________________________________________

2.5 Корпус ___________________________________________

2.6 N квартиры ___________________________________________

3. Сведения о ребенке семьи заявителя <*>.

3.1 Фамилия ___________________________________________

3.2 Имя ___________________________________________

3.3 Отчество ___________________________________________

3.4 Дата рождения ___________________________________________

3.5 Степень родства ___________________________________________

4. Место жительства ребенка семьи заявителя.

4.1 Область ___________________________________________

4.2 Город (село, поселок) ___________________________________________

4.3 Улица (переулок, проспект) ___________________________________________

4.4 N дома ___________________________________________

4.5 Корпус ___________________________________________

4.6 N квартиры ___________________________________________