Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежегодного единовременного пособия на ребенка к началу учебного года" (с изменениями на 28 декабря 2021 года)

                       от "____" ________________г.

1. Сведения о заявителе.

1.1  Фамилия                    ___________________________________________

1.2  Имя                        ___________________________________________

1.3  Отчество                   ___________________________________________

1.4  Дата рождения              ___________________________________________

2. Место жительства заявителя.

2.1  Область                    ___________________________________________

2.2  Город (село, поселок)      ___________________________________________

2.3  Улица (переулок, проспект) ___________________________________________

2.4  N дома                     ___________________________________________

2.5  Корпус                     ___________________________________________

2.6  N квартиры                 ___________________________________________

3. Сведения о ребенке семьи заявителя <*>.

3.1  Фамилия                    ___________________________________________

3.2  Имя                        ___________________________________________

3.3  Отчество                   ___________________________________________

3.4  Дата рождения              ___________________________________________

3.5  Степень родства            ___________________________________________

4. Место жительства ребенка семьи заявителя.

4.1  Область                    ___________________________________________

4.2  Город (село, поселок)      ___________________________________________

4.3  Улица (переулок, проспект) ___________________________________________

4.4  N дома                     ___________________________________________

4.5  Корпус                     ___________________________________________

4.6  N квартиры                 ___________________________________________

5. Опрос заявителя.