Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежегодного единовременного пособия на ребенка к началу учебного года" (с изменениями на 8 ноября 2024 года)



Приложение N 11
к Административному регламенту
министерства социально-демографической и
семейной политики Самарской области по
предоставлению государственной услуги
"Предоставление ежегодного единовременного
пособия на ребенка к началу учебного года"


                   ____________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)


                               РАСПОРЯЖЕНИЕ

                      ОБ ОТКАЗЕ В НАЗНАЧЕНИИ ПОСОБИЯ


Дата обращения ____________________________________________________________

Заявитель _________________________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________

Паспорт _________________ серия ________ номер ____________________________

Ребенок ___________________________________________________________________

Свидетельство _____________________________________________________________

Вид пособия _______________________________________________________________

Причина отказа ____________________________________________________________

                            (с указанием причины отказа)

___________________________________________________________________________

в  назначении  ежегодного  единовременного  пособия  на  ребенка  к  началу

учебного года отказать.


Руководитель уполномоченного органа  ______________    ____________________

    (уполномоченное им лицо)           (подпись)              Ф.И.О.

Дата

М.П.


_________________________/_________________________/ "___" ________ 20 __г.

подпись должностного лица          Ф.И.О.                дата