Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежегодного единовременного пособия на ребенка к началу учебного года" (с изменениями на 28 декабря 2021 года)

                   ____________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

Дата обращения ____________________________________________________________

Заявитель _________________________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________

Паспорт _________________ серия ________ номер ____________________________

Ребенок ___________________________________________________________________

Свидетельство _____________________________________________________________

Вид пособия _______________________________________________________________

Причина отказа ____________________________________________________________

                            (с указанием причины отказа)

___________________________________________________________________________

в  назначении  ежегодного  единовременного  пособия  на  ребенка  к  началу

учебного года отказать.

Руководитель уполномоченного органа  ______________    ____________________

    (уполномоченное им лицо)           (подпись)              Ф.И.О.

Дата

М.П.

_________________________/_________________________/ "___" ________ 20 __г.

подпись должностного лица          Ф.И.О.                дата