Бланк уполномоченного органа
____________________________
(Ф.И.О. заявителя)
____________________________
(Почтовый адрес заявителя)
УВЕДОМЛЕНИЕ N ______
ОБ ОТКАЗЕ В НАЗНАЧЕНИИ ПОСОБИЯ
В связи с: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается причина отказа)
в назначении ежегодного единовременного пособия на ребенка к началу
учебного года ______________________________ отказано.
(Фамилия, имя ребенка)
Приложение: копия распоряжения об отказе в назначении пособия
Руководитель уполномоченного органа __________ ____________________
(уполномоченным им лицо) (подпись) (Ф.И.О.)
_________________________/____________________/"___" ____________ 20__ года
подпись должностного лица Ф.И.О. дата