Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежегодного единовременного пособия на ребенка к началу учебного года" (с изменениями на 28 декабря 2021 года)

                  ________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

Дата обращения ____________________________________________________________

Получатель ________________________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________

Паспорт ___________________ серия _______ номер ___________________________

Ребенок ___________________________________________________________________

Свидетельство _____________________________________________________________

Вид пособия _______________________________________________________________

Основание проведения проверки _____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководитель уполномоченного органа    ____________     ___________________

      (уполномоченное им лицо)           (подпись)           (Ф.И.О.)

Дата

М.П.

__________________________/_________________/ "_____" __________ 20_____ г.

подпись должностного лица      Фамилия                дата