Бланк уполномоченного органа
____________________________
(Ф.И.О. заявителя)
____________________________
(Почтовый адрес заявителя)
УВЕДОМЛЕНИЕ N ______
О ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ СВЕДЕНИЙ О ДОХОДАХ
В связи с: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается основание проведения дополнительной проверки)
уведомляем Вас, что _______________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
будет проведена дополнительная проверка представленных Вами сведений о
доходах.
Руководитель уполномоченного органа __________ ____________________
(уполномоченное им лицо) (подпись) (Ф.И.О.)
_________________________/____________________/ "___" ___________ 20__ года
подпись должностного лица Ф.И.О. дата