____________________________________ (Ф.И.О. руководителя и наименование наймодателя) ____________________________________ (Ф.И.О. нанимателя) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о приватизации служебного жилого помещения
Прошу рассмотреть возможность передачи в собственность занимаемого мной (совершеннолетними и (или) несовершеннолетними лицами в возрасте от 14 до 18 лет, имеющими право пользования служебным жилым помещением и право на его приватизацию (далее - члены семьи)) служебного жилого помещения, расположенного по адресу: ______________________________________________________________
_______________________________________________________________.
Состав семьи:
N | Фамилия, имя отчество | Степень родства | Дата рождения | Место службы (работы), учебы и др. | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Я и члены моей семьи даем согласие на проверку указанных в заявлении сведений.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. ________________________________________________________.
2. ________________________________________________________.
__________ _________________ _______________________
(дата) (подпись нанимателя) (расшифровка подписи)».