АКТ
проверки сохранности и надлежащего состояния
закрепленного жилого помещения
Населенный пункт ________________ "__" __________ 20__ г.
Комиссия в составе: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
в соответствии с Порядком обеспечения сохранности закрепленных за
детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей, а также
лицами из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
жилых помещений и подготовки указанных жилых помещений к заселению
детьми-сиротами, детьми, оставшимися без попечения родителей, а также
лицами из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей от
"__" __________ 20__ года N _ обследовала жилое помещение, расположенное по
адресу __________________ ________________________________________________,
(район Удмуртской Республики, населенный пункт, улица, дом, корпус,
квартира, комната)
закрепленное за __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка-сироты, ребенка,
оставшегося без попечения родителей, лица из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
дата его рождения)
находящимся в ____________________________________________________________.
(наименование организации, Ф.И.О. опекуна, попечителя,
приемных родителей, адрес проживания (нахождения)
ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей,
лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения