Приложение 1
к Положению о предоставлении в
2013 году субсидии на оказание несвязанной
поддержки в области
растениеводства
Министерство
сельского хозяйства и продовольствия
Удмуртской Республики
от _________________________________
(наименование заявителя)
____________________________________
(юридический (почтовый) адрес заявителя)
Заявка
на предоставление субсидии
(для юридического лица)
Прошу предоставить субсидию на _____________________________________
(вид субсидии)
Реквизиты юридического лица:
ИНН ________________________________________________________________________
КПП ________________________________________________________________________
Подтверждаю, что_____________________________________________________
(наименование заявителя)
не находится в стадии ликвидации (в отношении ее (его) не возбуждено арбитражным судом дело о признании банкротом и об открытии конкурсного производства).
Даю согласие на проведение проверок, направленных на соблюдение порядка и условий предоставления и использования субсидии, установленных постановлением Правительства Удмуртской Республики от «__» ______ 2013 года № ___ «Об утверждении Положения о предоставлении в 2013 году субсидии на оказание несвязанной поддержки в области растениеводства», Министерством сельского хозяйства и продовольствия Удмуртской Республики, Министерством финансов Удмуртской Республики, Государственным контрольным комитетом Удмуртской Республики.
Приложение:
1) отчет о финансово - экономическом состоянии* __________________________________________________________________
(наименование заявителя)
2)
3)
Руководитель _____________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«__» _______________ 20__ года
* в случае если отчет о финансово - экономическом состоянии заявителя за соответствующий год предоставлялся в Министерство ранее, данный отчет не прилагается, при этом, заявитель указывает, что отчет предоставлялся ранее.
Министерство
сельского хозяйства и продовольствия
Удмуртской Республики
от _________________________________
(наименование заявителя)
____________________________________
(юридический (почтовый) адрес заявителя)
Заявка
на предоставление субсидии
(для крестьянского (фермерского) хозяйства (индивидуального предпринимателя)
Прошу предоставить субсидию на _____________________________________
(вид субсидии)
ИНН главы крестьянского (фермерского) хозяйства (индивидуального предпринимателя)__________________________________________________.
КПП ________________________________________________________________________
Подтверждаю, что не нахожусь в стадии ликвидации (в отношении меня не возбуждено арбитражным судом дело о признании банкротом и об открытии конкурсного производства).
Даю согласие на обработку, использование, распространение (включая передачу, размещение персональных данных в информационных системах, информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»), ознакомление с персональными данными неопределенного круга лиц в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О персональных данных» и на проведение проверок, направленных на соблюдение порядка и условий предоставления и использования субсидии, установленных постановлением Правительства Удмуртской Республики от «__» ______ 2013 года № ___ «Об утверждении Положения о предоставлении в 2013 году субсидии на оказание несвязанной поддержки в области растениеводства», Министерством сельского хозяйства и продовольствия Удмуртской Республики, Министерством финансов Удмуртской Республики, Государственным контрольным комитетом Удмуртской Республики.
Приложение:
1)
2)
3)
Глава крестьянского
(фермерского) хозяйства
(индивидуальный предприниматель) _________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«__» _______________ 20__ года