Приложение 1
к Положению
о предоставлении субсидий в
рамках реализации мероприятий
республиканской целевой программы
«Сохранение плодородия почв
Удмуртской Республики
на 2011-2015 годы»
Министерство
сельского хозяйства и продовольствия
Удмуртской Республики
от _________________________________
(наименование заявителя)
____________________________________
(юридический (почтовый) адрес заявителя)
Заявка
на предоставление субсидии
(для юридического лица)
Прошу предоставить субсидию на ________________________________
(вид субсидии)
Реквизиты юридического лица:
ИНН _____________________________________________________________
КПП _____________________________________________________________
Подтверждаю, что________________________________________________
(наименование заявителя)
не находится в стадии ликвидации (в отношении ее (его) не возбуждено арбитражным судом дело о признании банкротом и об открытии конкурсного производства).
Даю согласие на проведение проверок, направленных на соблюдение порядка и условий предоставления и использования субсидий, установленных постановлением Правительства Удмуртской Республики от «___»______2013 года №___«Об утверждении Положения о предоставлении субсидий в рамках реализации мероприятий республиканской целевой программы «Сохранение плодородия почв Удмуртской Республики на 2011-2015 годы», Министерством сельского хозяйства и продовольствия Удмуртской Республики, Министерством финансов Удмуртской Республики, Государственным контрольным комитетом Удмуртской Республики.
Представленные документы и копии документов в количестве ___ шт., в том числе:
1)
2)
Руководитель ____________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«__» _______________ 20__ года
Министерство
сельского хозяйства и продовольствия
Удмуртской Республики
от _________________________________
(наименование заявителя)
____________________________________
(юридический (почтовый) адрес заявителя)
Заявка
на предоставление субсидии
(для крестьянского (фермерского) хозяйства (индивидуального предпринимателя)
Прошу предоставить субсидию на _____________________________________
(вид субсидии)
ИНН главы крестьянского (фермерского) хозяйства (индивидуального предпринимателя)___________________________________________________________.
Подтверждаю, что не нахожусь в стадии ликвидации (в отношении меня не возбуждено арбитражным судом дело о признании банкротом и об открытии конкурсного производства).
Даю согласие на обработку, использование, распространение (включая передачу, размещение персональных данных в информационных системах, информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»), ознакомление с персональными данными неопределенного круга лиц в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О персональных данных» и на проведение проверок, направленных на соблюдение порядка и условий предоставления и использования субсидий, установленных постановлением Правительства Удмуртской Республики от «___»_______2013 года №___«Об утверждении Положения о предоставлении субсидий в рамках реализации мероприятий республиканской целевой программы «Сохранение плодородия почв Удмуртской Республики на 2011-2015 годы», Министерством сельского хозяйства и продовольствия Удмуртской Республики, Министерством финансов Удмуртской Республики, Государственным контрольным комитетом Удмуртской Республики.
Представленные документы и копии документов в количестве ___ шт., в том числе:
1)
2)
3)
Глава крестьянского
(фермерского) хозяйства
(индивидуальный предприниматель)___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«__» _______________ 20__ года