ФОРМА
┌════════‰
АНКЕТА │ │
участника ежегодного областного конкурса │ │
"Региональные лидеры" │ фото │
│ │
_______________________________________________ │ │
(фамилия, имя, отчество, (в случае его наличия) │ │
└════════…
Сфера деятельности |
Дата рождения | |
Образование |
Сведения об образовании:
Год поступления (окончания), наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность | ||
Квалификация | ||
Профессия | ||
Специальность | ||
Направление подготовки | ||
Дополнительное профессиональное образование |
Сведения о трудовой (служебной), иной профессиональной, предпринимательской деятельности (включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, государственную (в том числе военную) и муниципальную службу):
Дата (число, месяц, год) | Должность с указанием наименования органа (организации), фамилии, имени, отчества (в случае его наличия) индивидуального предпринимателя, лица, занимающегося частной практикой, иное (в соответствии с записями в документе об образовании и (или) о квалификации, военном билете, трудовой книжке, информацией, включенной в сведения о трудовой деятельности, сформированные в соответствии с трудовым законодательством в электронном виде) | |
с | по | |
Наличие неснятой или непогашенной судимости и (или) неснятых дисциплинарных взысканий и (или) взысканий за несоблюдение ограничений и запретов, требований о предотвращении или об урегулировании конфликта интересов и неисполнение обязанностей, установленных федеральными законами в целях противодействия коррупции (да/нет) |
Общий стаж (служебной, иной профессиональной или предпринимательской
деятельности): _____ лет.
Контактный абонентский номер телефонной связи: _______________________.
Адрес электронной почты: _____________________________________________.