ПРАВИТЕЛЬСТВО УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 июня 2023 года N 277-П
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 29.12.2022 N 828-П
____________________________________________________________________
Утратил силу с 01.01.2024 на основании постановления Правительства Ульяновской области от 29.12.2023 N 772-П.
____________________________________________________________________
Правительство Ульяновской области постановляет:
1. Внести в постановление Правительства Ульяновской области от 29.12.2022 N 828-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" следующие изменения:
1) в преамбуле слова "Федеральным законом" заменить словами "федеральными законами" и дополнить его после слов "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" словами "и от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
2) в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов:
а) в разделе 1:
дополнить новым абзацем пятым следующего содержания: "Территориальная программа сформирована с учетом установленного Правительством Российской Федерации порядка поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".";
абзац пятый считать абзацем шестым;
б) в разделе 2:
в пункте 2.8:
абзац первый изложить в следующей редакции:
"2.8. В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи уполномоченным органом организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.";
дополнить новым абзацем третьим следующего содержания:
"Контроль за полнотой и результатами проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляют уполномоченный орган, а также страховые медицинские организации, в которых застрахованы лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области.";
абзацы третий - седьмой считать соответственно абзацами четвертым - восьмым;
дополнить пунктами 2.11 и 2.12 следующего содержания:
"2.11. Гражданам, проживающим в сельских населенных пунктах, в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители сельского (малонаселенного, отдаленного, труднодоступного) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерским пунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача общей практики и т.д.) любым доступным способом с привлечением органов местного самоуправления.
2.12. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных ресурсов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому.
При осуществлении медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.
Осуществление медицинской реабилитации на дому медицинскими организациями осуществляется в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2023 N 81н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядка предоставления пациенту медицинских изделий и порядка оплаты медицинской реабилитации на дому".
При завершении пациентом лечения в условиях стационара и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень мероприятий по медицинской реабилитации.
В случае проживания пациента, нуждающегося в продолжении медицинской реабилитации, в сельском населенном пункте, в том числе в малонаселенном, отдаленном и (или) труднодоступном населенном пункте, такой пациент направляется медицинской организацией, в которой он получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой данный пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.
Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.
В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности по медицинской реабилитации врач, оказывающий пациенту медицинскую помощь по медицинской реабилитации, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участвующие в Территориальной программе), в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий, и с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.
Оплата такой консультации осуществляется на основании гражданско-правового договора между медицинской организацией, оказывающей пациенту медицинскую помощь по медицинской реабилитации, и медицинской организацией, проводившей консультацию врача по медицинской реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий.";
в) в разделе 4:
подпункт 2 пункта 4.2 после слов "дневного стационара," дополнить словами "а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад,";
пункт 4.3 дополнить абзацем вторым следующего содержания:
"Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС.";
в пункте 4.5:
дополнить новым абзацем шестым следующего содержания:
"ТФОМС осуществляет ежеквартально мониторинг и анализ уровня оплаты труда медицинских работников областных государственных медицинских организаций, участвующих в территориальной программе ОМС, в разрезе отдельных специальностей с представлением результатов мониторинга в Федеральный фонд ОМС и информированием уполномоченного органа для принятия необходимых мер по обеспечению должного уровня оплаты труда медицинских работников.";
абзацы шестой - двадцатый считать соответственно абзацами седьмым - двадцать первым;
абзац седьмой после слов "коронавирусной инфекцией" дополнить словами "(COVID-19), а также в случае распространения иных острых респираторных вирусных инфекций", после слов "вечерние часы" дополнить словами "в будние дни";
в абзаце двадцать первом слово "Оплата" заменить словами "Дополнительная оплата";
подпункт "б" подпункта 1 пункта 4.6 дополнить абзацем восьмым следующего содержания:
"медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);";
абзац второй пункта 4.7 после слова "телемедицинских" дополнить словом "(дистанционных)";
абзац пятый пункта 4.9 после слов "необходимую медицинскую помощь" дополнить словами "в экстренной или неотложной форме";
г) в разделе 5:
подпункт 2 пункта 5.2 после слова "диспансеризации," дополнить словами "углубленной диспансеризации,";
пункт 5.3 изложить в следующей редакции:
"5.3. За счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение:
оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями;
оказания медицинской помощи больным с гепатитом C (за исключением случаев предоставления лекарственных препаратов, централизованно закупаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, больным с гепатитом C в сочетании с ВИЧ-инфекцией) в соответствии с клиническими рекомендациями;
проведения углубленной диспансеризации;
проведения медицинской реабилитации, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Федерального фонда ОМС.";
подпункт 3 пункта 5.5 после слова "медико-санитарной" дополнить словами ", первичной специализированной медико-санитарной помощи";
абзац второй пункта 5.7 после слова "телемедицинских" дополнить словом "(дистанционных)";
д) в разделе 6:
абзац первый пункта 6.2 дополнить предложением следующего содержания: "Территориальные нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, на одного жителя/на одно застрахованное лицо на 2023 год приведены в приложении N 13 к Территориальной программе.";
в подпункте 6.2.7 слова ", а также объем медицинской помощи участникам специальной военной операции Российской Федерации на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики с 24 февраля 2022 года" исключить;
в пункте 6.5 слова "телемедицинских технологий в медицинской организации, к которой гражданин прикреплен по территориально-участковому принципу" заменить словами "телемедицинских (дистанционных) технологий в формате врач-врач в медицинской организации, к которой гражданин прикреплен по территориально-участковому принципу, с оформлением соответствующей медицинской документации";
е) в разделе 7:
в пункте 7.2:
в подпункте "а" подпункта 2 цифры "384,26" заменить цифрами "388,10", цифры "438,79" заменить цифрами "450,84", цифры "1527,78" заменить цифрами "1625,35";
в абзаце первом подпункта 4 цифры "1114,32" заменить цифрами "1121,28";
в подпункте 6 цифры "70395,08" заменить цифрами "71895,61";
в подпункте 7 цифры "1514,21" заменить цифрами "1537,06";
в пункте 7.3:
в подпункте "а" подпункта 2 цифры "447,64" заменить цифрами "448,91", цифры "494,57" заменить цифрами "495,98";
в абзаце первом подпункта 4 цифры "1298,17" заменить цифрами "1301,84", цифры "1434,04" заменить цифрами "1438,13";
в подпункте 6 цифры "81986,80" заменить цифрами "81993,95", цифры "88974,17" заменить цифрами "88981,38";
в пункте 7.4 цифры "4263,70" заменить цифрами "4250,27", цифры "5041,35" заменить цифрами "5023,78", цифры "5582,98" заменить цифрами "5564,81";
в пункте 7.6:
в подпункте 7.6.1:
в абзаце первом цифры "19344,43" заменить цифрами "19467,49", цифры "20866,35" заменить цифрами "20866,47", цифры "22046,67" заменить цифрами "22047,01";
в подпункте 1 цифры "3379,73" заменить цифрами "3502,79", цифры "3738,84" заменить цифрами "3738,96", цифры "4007,96" заменить цифрами "4008,30";
в подпункте 7.6.2 цифры "22856742,6" заменить цифрами "23005175,4", цифры "24632025,6" заменить цифрами "24632171,7", цифры "25995748,1" заменить цифрами "25996142,6", цифры "4076482,7" заменить цифрами "4224915,5", цифры "4477050,0" заменить цифрами "4477196,1", цифры "4763774,9" заменить цифрами "4764169,4";
ж) в разделе 8:
в пункте 8.5:
в абзаце втором слова "содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача" заменить словами "выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи";
абзац первый пункта 8.12 после слов "Территориальной программы," дополнить словами "включая меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C,";
дополнить пунктом 8.23 следующего содержания:
"8.23. Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее осуществления устанавливается приложением N 14 к Территориальной программе.";
з) в разделе 9:
