(в ред. постановления администрации города Ульяновска от 05.04.2024 N 330)
Главе города Ульяновска
________________________________
адрес __________________________
________________________________
телефон ________________________
Заявление
Прошу предоставить мне единовременную денежную выплату, установленную
строкой 4.8 раздела 4 Программы дополнительных мер социальной поддержки
отдельных категорий граждан в муниципальном образовании "город Ульяновск"
"Забота", утвержденной решением Ульяновской Городской Думы от 21.12.2012
N 223 (далее - Программа "Забота"), _______________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать обстоятельства наступления трудной жизненной ситуации)
1. Сообщаю сведения о себе и членах моей семьи, в том числе
зарегистрированных по другому адресу (супруг/супруга, несовершеннолетние
дети):
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Дата рождения | Родственные отношения | Место работы и должность для работающих, место учебы для обучающихся в настоящее время |
1 | 2 | 3 | 4 |
2. Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне и членам семьи на
праве собственности:
2.1. Недвижимое имущество:
___________________________________________________________________________
(земельные участки, жилые дома, квартиры, дачи, гаражи,
иное недвижимое имущество)
2.2. Транспортные средства:
___________________________________________________________________________
(автомобили легковые, грузовые, автоприцепы, мототранспортные средства,
сельскохозяйственная техника, водный транспорт, иные транспортные средства)