В _____________________________________
(наименование уполномоченного органа)
_______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении выплаты на осуществление
капитального ремонта поврежденных жилых помещений
Прошу перечислить выплату на осуществление капитального ремонта
поврежденных жилых помещений на банковский счет ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты банковского счета)
Общая площадь жилого помещения, подлежащего капитальному ремонту,
составляет ________________________________________________________________
в соответствии с решением межведомственной комиссии о необходимости и
возможности осуществления капитального ремонта поврежденного жилого
помещения от _______________________ N ___________________________________.
Перечисление выплаты на осуществление капитального ремонта
поврежденного жилого помещения (далее - выплата) просим осуществить
собственникам в равных долях/собственнику (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица,
___________________________________________________________________________
которому необходимо перечислить выплату)
на банковский счет: ______________________________________________________.
(реквизиты банковского счета для перечисления выплаты)
Собственники с заявлением согласны (заполняется
собственником/собственниками доли поврежденного жилого
помещения/гражданами, у которых поврежденные жилые помещения находятся в