В ___________________________
___________________________
___________________________
Заявление на выдачу разрешения
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
1. Заявитель ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) - для граждан,
___________________________________________________________________________
полное наименование организации - для юридических лиц,
его почтовый индекс и адрес)
2. Должность, Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя, (тел.) _______
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. доверенного лица, (тел.) ___________________________________________
Прошу Вас выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной
конструкции по адресу (или имеющей адресные ориентиры) ____________________
___________________________________________________________________________
3. Реквизиты заявителя:
Р/с ____________________________ в _______________________
ИНН _____________________________ БИК ____________________
ОКОНХ _________________________ ОКПО _____________________
4. Тип рекламной конструкции
5. Характеристика рекламной конструкции:
Ширина ____________ высота ____________
количество сторон _____________________
Площадь информационного поля _____________________________
Световое решение _________________________________________
Материал _________________________________________________
Изготовление _____________________________________________