ФОРМА
_______________________________________________
(наименование органа местного самоуправления
муниципального образования Ульяновской области)
_______________________________________________
от гражданина(нки)
_______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
______________________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
_______________________________________________
_______________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
________________/ фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя ______ <*>
(подпись заявителя) (дата)
паспорт _____________, выданный ___________________________________________
(серия, номер) (кем, когда)
_________________________________________________ "___" _______________ Г.,
в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан,
проживающих и работающих на сельских территориях Ульяновской области, в
рамках подпрограммы "Комплексное развитие сельских территорий"
государственной программы Ульяновской области "Развитие агропромышленного
комплекса, сельских территорий регулирование рынков сельскохозяйственной
продукции, сырья и продовольствия в Ульяновской области" по категории
"_________________________________________________________________________"