(в ред. постановления Правительства Ульяновской области от 01.06.2023 N 275-П)
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие субъектов предпринимательской деятельности в оказании
государственной социальной помощи в форме предоставления натуральной помощи
с использованием продуктовых карт, электронных социальных сертификатов для
приобретения продуктов питания
1. Наименование субъекта предпринимательской деятельности
___________________________________________________________________________
(полное, сокращенное (последнее - при наличии)
___________________________________________________________________________
2. Место нахождения __________, ______________________________________,
(индекс) (субъект Российской Федерации)
____________________________, ___________________, ______________, ________
(район/район города) (населенный пункт) (улица) (дом)
___________, _________.
(корпус) (офис)
3. Контактная информация _____________________________________________,
(номер телефона, факса)
___________________________________________________________________________
(адрес электронной почты)
4. Организационно-правовая форма субъекта предпринимательской
деятельности _____________________________________________________________.
5. Руководитель субъекта предпринимательской деятельности
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью (последнее - при наличии)
6. Свидетельство о государственной регистрации:
Дата выдачи ___ _________________ ____ г.
Кем выдано ____________________________________________________________